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血友病知识|血友病运动指导(二)

详细介绍:


关于血友病和运动的几句话



01
没有凝血因子?没关系


       很多人在没有凝血因子的情况下不敢运动或不敢让患者运动。他们担心运动会引起出血。本指南选出的运动依照难易程度进行了分级。比较难的运动都有明确标示,并附说明如何安全地进行这些运动。如果看到给出的原则和提醒,没有凝血因子不应该成为阻止运动的障碍。而能够获得因子也并不意味着可以一开始就进行难度较高的运动。



02
稳而慢的原则


       青少年一旦学会新的运动,就常常愿意向别人显示自己所能而没意识到正在承受风险。刚开始时要慢,进而循序渐进,这是非常重要的原则。



03
别小看等长运动


       等长运动就是使肌肉收缩而不产生关节运动的肌肉收缩方式。在肌肉非常薄弱或有关节疼痛时,最好以等长运动作为功能训练的开始。



04
无痛原则


       疼痛常常是损伤的信号。血友病患者要学会重视自己身体发出的各种信号,物理治疗师要学会倾听患者的诉说。如果在运动中出现新的疼痛,对此加以仔细的分析是非常必要的:是肌肉疲劳所致还是有了新的出血?还是原本已发生损害的关节承受了过度运动?

     

       进行运动时,经验不足的物理治疗师常会规劝患者“再多做点儿”,其实这是不对的。许多血友病患者讲述“物理治疗师让他出血了”的经历。所以,当患者说他已经完成了运动量时,治疗师最好相信他说的话。



05
因人而异


       运动量应因每个人的具体情况而定。如果是刚出血后不久,患者也许就只能做2或3个动作。如果出血已经完全停止,为了要恢复关节的活动度,多重复几次动作是必要的。患者和治疗师都要学会倾听身体发出的信号—出现不适常常意味着这一节的运动可以到此为止。运动量也应依训练的肌肉部位而定。稳定肌的训练需要多次重复且持续时间要长些,也就是低强度多重复。



06
巧用身体的重量和地心引力


       刚开始时可以利用身体的重量和地心引力做抗阻训练。有时,最简单的动作恰是最适合的。成为健身房的会员或花钱买运动设施并不必要。事实上,出血刚恢复或已有关节病时,有时反而使用不了运动器械。让患者从最简单的,实用的,功能性的动作开始,循序渐进地进行。



07
充分考虑别的关节


       有些专为某个关节设计的动作可能会对别的关节施加过大的压力。比如,负重练习可以加强膝关节周围肌肉的力量,但会对同侧已经存在损害的踝关节造成不良影响。



08
时刻牢记功能需求


       要充分考虑每个患者的不同的功能需求。为不能从椅子上起坐的患者设计的训练一定是有别于为不能跑步的患者设计的训练。进一步讲就是,运动方案越是契合患者的功能目标,其依从性就越高。



09
别忘记本体感觉


       本体感觉是关节对其位置变化发生反应的过程。关节位置感受器位于关节囊,感受器在关节囊出血受到牵拉时可被损害。本体感觉恢复得不好,关节就不能对新的压力发生足够快速的反应,因而容易发生新的损伤。



10
正常的关节活动度和肌纤维长度


       本指南涉及的多数运动,其目标是“达到与对侧同样的活动度/肌力”。这一前提是对侧的关节活动度与肌力完全正常,而受损的关节/肌肉在损伤前也具有完全正常的关节活动度/肌力。


       有些患者已经发展为慢性活动受限,关节活动度不可能恢复到正常范围。在这种情况下,运动训练的目的是防止功能的进一步减低,尽可能使关节活动度和/或肌力恢复至出血前的水平。



11
日常活动也同样重要


       运动对抵消出血对重要关节肌肉的长期影响是很重要的。很多患者发现自己很难坚持治疗师设计的运动训练。请谨记很多日常生活活动对保持功能也是很有用的,如步行,骑车,爬楼甚至铲雪。但是,为解决某一问题而专门设计的运动方案仍然是必要的。本指南涉及到的运动并非唯一适用于血友病人的运动,但都是为特定目标而设计的。



      运动和关节康复对我来说并不容易。但是,当我科学地遵照物理治疗计划进行时,我发现我的疼痛减轻了,能做更多的动作了,出血次数也减少了。血友病人进行运动训练时,慢而稳是关键。欲速则不达,掌握牵伸的力度,使之既能恢复肌力又不引起新的出血。

—26岁重型血友病甲患者,美国



     有种很棒的静态运动,不需要借助重物进行。瑜伽的一些动作如桥式,犁式,螳螂式,足跟-足尖式等,对牵伸和保持肌张力非常有效。我每天都做忍不住要推荐它们

—49岁重型血友病甲患者,南非



    顺应性不好是个难题,最佳的解决之道是功能训练。—即使是小儿,痛恨物理治疗,面带惊恐而来,当我们把“运动”融于正常活动中时,也会变得很配合。

—1名物理治疗师,荷兰




注:本文由世界血友病联盟发行,中文版已获得世界血友病联盟批准,由血友之家印发或转载。



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