文心雕龙
肘关节问题
吴医生，你好！我今年27岁，男，是重症血友病甲患者，八因子含量0.60%。现身体状态能走能小跑，左膝关节和双手肘关节都有关节炎，平时走路左膝关节会有摩擦感觉，活动开了就没那么明显了，双手肘关节目前容易反复出现无法完全伸直和完全的情况，大概150度左右，但是通常不会疼痛，而且一般1~2周左右会自发恢复。昨天因为肘关节问题，人生第一次输了400IU八因子，身体其它部位一直正常。 我从小身上容易青紫肿痛尤其磕碰时尤其明显，不过一般都会自己好的，身体倒还健康就也没太在意，高中时开始左膝关节会莫名其妙地肿痛，运动或受累后比较明显，每次发病也就自己贴个麝香止痛膏上去，一般1~2周又会自己好。身体其它部位都正常，没有异样，一直以为可能是有关节问题，后来大二的时候（2008年）网上看医生，说是滑膜炎然后贴了几个疗程该医生推荐的祖传黑膏药，然后倒像是治好了，以后也没再出现过肿痛了，关节也更有力了，那个时候能跑能跳还能打篮球，身体状态很好，不过总担心是否会复发，也想搞清楚到底是怎么回事就去了医院彻底检查，当时拍了X片和核磁，医生最后说是膝关节退行性病变，因自己是医学院学生（药学专业），对自己突然就得这么个病很意外所以跑图书馆去查资料看文献，后来怀疑自己会不会是血液方面的问题，所以之后又跑医院去验血，查了APTT和凝血因子含量，检查结果APTT较长，八因子也缺少，医生说是血友病，不过医生倒很奇怪我身体倒还蛮健康的一点都看不出像是得这个病的。然后大学毕业后（2010年）又特意去过湖南湘雅医院看了骨科和血液科，医生都说虽然从X片上看是有些关节炎，但是关节活动也还正常，又不疼不痛的，只是叮嘱平时少做剧烈运动好好保养就行，然后我就当没什么大问题，照常生活了。 之后几年我左膝关节倒确实一直没有再肿痛过了，只是发现突然莫一天我的肘关节好像开始会突然无法完全伸直和完全了，但是好像也不怎么疼痛，（之前一直没问题，还能运动做俯卧撑的），刚开始是一两年才发生一两次的，而且很快就会自己好的，从那时起我就有所注意不再做手臂上的运动了。但是发现好像也阻挡不了肘关节要发病的趋势，感觉发病的频率越来越快了，到现在为止就算不发病的时候我的两只肘关节都无法完全伸直了，最好的时候大概只有150度左右了，而且刚好几天又容易突然发病，现在甚至手弯曲时间长了也容易发病了。 今年4月份的时候去上海第六医院看了骨科，X片显示两肘关节都有关节炎了，然后又去上海瑞金医院重新复查了下APTT和因子含量，结果显示APTT 107秒，八因子含量0.60%，我将情况大致讲了下，医生只是说这个病没办法，下次感觉出血了就赶紧来医院挂急诊输八因子，其它的也只能自己维护和保养好。 这几天感觉手肘又突然伸不直了，心里有点怕然后昨天跑医院输了400IU八因子（人生第一次输呀），输完感觉也没什么变化，因为本身手肘也是不疼痛的，而且又会自发恢复，看不出什么效果来。现在有些困惑，麻烦您能回答我几个问题： 1. 我看资料上说八因子含量跟临床症状并不平行，我按八因子含量指标来看应该属于重度血友病甲患者了，可是庆幸的是我好像一直处于是轻中度的临床表现，请问这种状态还会发生改变吗，现在担心这种状态不知道还能维持多长时间？以后会越来越槽糕吗？ 2. 之前一直以来都没输过八因子，现在开始一有问题就要输八因子，请问这样是否会影响到自己体内八因子活性能力，长期的话会否出现自身止血能力降低的可能，甚至依赖？ 3. 我现在最担心自己的手肘关节了，请问现在除了出现无法伸直弯曲问题时及时输八因子外，是否还应该针对关节炎问题进行治疗，比如吃药和外贴膏药之类的？ 4. 另外我对肘关节无法伸直弯曲问题是因为出血还是关节炎诱发有些疑惑，尤其是关节不疼不痛，又会自发恢复，这样是否需要每次都去输八因子？而且就算输了八因子其疗效也无法验证，请问我这种情况是否有可替代八因子的方法，如其它之类的药物或者理疗，如冰敷热敷之类的？ 烦请吴医生给出相关建议，不胜感激！
